“望闻问切”诊治纳入医保 浙江设立中医门诊辨证论治费

2月18日上午，浙江中医药传承创新发展医保政策新闻发布会在杭州召开。会上，浙江省医疗保障局副局长徐伟伟就医保支持中医药发展的20条具体措施进行介绍，涵盖落实中医人才价值、创新中医服务、推进中医支付改革等七个方面。

银柿财经记者了解到，为推动中医药在传承创新中发展，2021年11月9日浙江省医保局印发了《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），于今年1月1日起施行。

为体现中医人才价值，老百姓看中医门诊，医疗机构在继续收取一般诊查费的基础上（挂号费），可以加收中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付。《实施意见》提出，设立中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付，制定中医门诊辨证论治费项目收费标准。国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医收费标准分别为300元、200元、100元、50元，主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元。在杭省级公立医疗机构按上述收费标准执行。

浙江省中医院院长高祥福对辨证论治作出解释：通过中医的望、闻、问、切四种手段，掌握患者的症状和体征，运用一系列复杂的辨证和类证鉴别，最后确定患者的理法方药，并给予患者相应的服药方面知识。

高祥福称，将中医门诊辨证论治费纳入医保甲类服务项目，充分体现了浙江省医疗保障局对中医药政策的支持，也体现了对中医药人员医疗活动和知识价值的尊重，有助于调动中医药人员的积极性，助推浙江省中医药事业发展。

这类举措不仅能减轻患者个人经济负担，还能发挥中医简便验廉的优势。根据《实施意见》，国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医的个人临床经验方法可以直接通过其所在医疗机构定期向医保部门申报新增中医医疗服务价格项目。

《实施意见》还提出创新中医服务，完善中医医疗服务价格项目。徐伟伟表示医保部门将加快新增中医医疗服务价格项目的受理审核工作，加快现有医疗服务项目价格动态调整，重视发挥中医药在重大疫情防治中的独特作用。

另外，在费用支付方面，浙江将推进中医支付改革，建立健全符合中医药特点的多元复合医保支付方式。

《实施意见》明确，将加大对中医医疗服务价格项目医保准入和支付政策的倾斜力度。鼓励中医医疗机构运用中医技术，在住院费用由按项目付费转为按疾病诊断付费（DRGs）中，对中医院实行中医药服务比例与医保支付挂钩的正向激励机制，即中医药治疗费用比例越高，医保激励力度越大，鼓励中医医疗机构使用中医药技术开展诊疗。对中医医疗康复等长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费。

在分级诊疗、推进中医数字化改革、发展中药产业、提高基金绩效等方面，《实施意见》也明确了医保提供的支持措施。例如，将符合规定的中药饮片、中药配方颗粒、医疗机构中药制剂纳入医保基金支付范围，促进中药饮片优质优价，明确医保定点医疗机构严格执行国家规定的中药饮片加成政策。